2018年8月7日（火）

虫歯のポーカーファイス

「ほら、焼けたよ」と渡されたサザエをつかんで、
殻が鬼のように熱くて、びっくりしたことありませんか？
貝殻は、中身のぐつぐつが外から見えないと、
焼く前と後の雰囲気は同じです。

なんかうっかり手でそのまま、
持っちゃうんですよね。
すっごく熱いをおもいをして、悲鳴を上げる。
しかし、恐る恐るつかんで、
冷めてる場合もあるんですけど。

虫歯もなかなかのポーカーフェイスで、
外見がそこそこきれいで痛みもなくて、
でも実は、
内部の象牙質が、かなり虫歯
という時があります。

歯は白くて堅固なエナメル質に
しっかりと覆われているのはいいのですが、
その一方、
エナメル質の内側でトラブルがあった時、
クールな外見さに隠されてしまうときがあるのです。

日常の診療で、
「もうちょっと早く来れば、
　ちょっと削って詰めておしまいだったのに」
という場面にちょくちょくと遭遇します。

一方その逆に、
エナメル質に小さな着色をみつけて、
「先生、これ虫歯ですよね」
と患者さんが来院されます。

「これは大ジョブですよ。じゃあまた～」
「え～～っ？？」
という場合もあるから、
話はややっこししくなります。

ゆで卵の殻がちょっと茶色くなったぐらいの、
まだ虫歯ともいえないぐらいの虫歯もあります。
殻を突き破って象牙質まで達していないので、
黒い点は消えませんが、ちゃんと歯ブラシしていると、
ずっとそのままのときもあるのです。
目くじら立てて、どか～んと削り取って、
何か詰めるのも、どーかなという場合もあるのです。

早期発見で勇んで来たら軽くあしらわれるし、
ちょっと行くタイミングを逃して嫌味を言われたり、
患者さんも大変です。