５）患者さんとの会話で模索
よってこの患者さんに
ひと通りの講釈と処置が終わった後、
「今日は一度おうちに帰って
夜お風呂につかっているときにでも、
『さっき歯医者でこんなこと言われたよなあ』
と思い返してみてください」
なんてお話しています。
そして、
「やっぱ、気になるよなあ」とか、
「まあちょっと様子見ようかな」とか、
「ああすっかり忘れてたわ」とか、
落ち着いてゆっくり考えてからの、
ファイナルアンサーをするようにしています。
痛みの閾値は、体調や気分でも変化します。
歯医者さんの診療台に座らされているときは
精神的なものも加わって、
治療中の閾値は下がっています。
過敏になっているということです。
たとえば、スポーツ選手が
試合中にケガをしても試合に出続け、
試合終了後大けがと判明というは、
「閾値が上がっていた」ということです。
６）こんなこともちょっと。
話は飛ぶのですが、
どこかの高齢者施設で奮闘されている先生の
エッセイに書いてあったお話です。
高齢で思うような治療が
難しくなってきた患者さんたちの中に、
総入れ歯でなんとか食事をされている患者さんと、
ご自分の歯だが虫歯や歯周病で
食事に不都合を感じている患者さん、
両方の姿を見るそうです。
そんなとき、
「もう少し若い時の早い段階で
（といってもそれなりに高齢ですけど）、
抜歯しておけばよかったかな」
と考えることもあるというのです。
７）まとめると、
日常の歯科治療でも、ひと目見て
「こりゃしょうがないですね」
という場合ばかりでもないのです。
（「これは仕方がないですね」の例。）
「なぜここまで」と思われるでしょうが、
歯は固いエナメル質で囲われていて
内部の浸食はなかなかわかりにくいものがあります。
この患者さんは痛みに対する閾値が
高かったのでしょうが、
まあそれがよかったのか悪かったのかは、
なんとも返答のしようがありませんけど。
この患者さんに言えるのは、
「定期診査に行きましょう」です。
“なんとなく、しみる”という表現は、
患者さんの感覚の話でもあるんです。
よって、
その歯だけを見て決めるのではなく、
実際に歯を見た感じ、レントゲン映像、
年齢、生活環境、感じ方の個人差、
患者さんの深刻度ｗなど、
総合的な観点から
治療方針を考えなければいけないとは思っています。
